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第二十章 压痛

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看了一下检查的结果之后,约翰走到了病人的身边笑着说道:“米勒先生,能请您平躺在床上,衣服拉起来吗?我需要检查一下您的腹部!”

“当……当然。”

有些结结巴巴的回了一句,米勒赶忙躺在了托马斯准备好的检查床上,然后很自觉地把上衣给撩了起来。好在现在是夏天,拉开衣服方便也不会感觉冷,倒也没让他为难。

约翰动手帮了一下忙,让米勒的腹部彻底暴露了出来。

急腹症的体格检查说起来很复杂,其实如果掌握了之后还是比较容易的,因为他确实有章可循,无非就是望、触、叩、听四步,最后还有肛门指检、生殖道检查等等,必要的时候还有穿刺……

当然约翰不会一下子就那么的讲究,目前来说有四步就已经足够了。

望,意思就是仔细观察病人腹部的情况。腹部外形的细微变化会提示着各种疾病的可能性。比如说消化性溃疡的时候,腹部一般是凹陷的,呈现出舟状腹;如果腹壁局部隆起并伴有肠型,那可能就是肠扭转……

在约翰的眼中,米勒先生的腹部很平坦,腹式呼吸正常,没有肠胃蠕动波,也没有腹壁静脉曲张……

总的来说,还是比较正常的。

看完了之后,约翰微微一笑道:“弥勒先生,麻烦您把双腿曲一下……好的,谢谢。”

低声和米勒先生说了两句之后,约翰伸出右手放在了他的肚子上。

“约翰,为什么要他曲起双腿?”

就在此时,伯格曼教授还是按捺不住心中的好奇,凑过来问道。

“因为我需要让他的腹部放松下来。”

约翰连头都不回一下的解释道,然后他又接着对病人笑道:“米勒先生,接下来我会从不痛的部位开始,逐步按压您的腹部。请注意,如果只是有压迫感的话你不用去管它,但是如果我按下去的时候你感觉到了痛,就必须要马上告诉我,好吗?”

“好的。”

毫不犹豫的,米勒先生点了点头。

托马斯和伯格曼两人都贴的很近,一个站在床头,一个站在床尾,把更加关心自己丈夫的米勒夫人都给挤得没地方站了。两人都看过约翰的报告,自然知道现在是最关键的时候,因此注意力也都高度集中了起来。

在约翰的资料中,很清楚的说明了阑尾炎症的两个明显特征:压痛和反跳痛!

压痛的意思很明确,就是手指压下去的时候会感觉到痛,可以判断炎症的部位;而反跳痛的意思是压下去突然抬手的时候会痛,那是因为炎症已经累及了腹膜的缘故。因此如果要想判断阑尾是否存在炎症,阑尾在体表投影位置的压痛和反跳痛就将是最重要的体征!甚至可以说,如果确认了这一点的话,诊断就基本上完成一半了!

因此当约翰检查完了其他的部位,最后把手指移到麦氏点位置的时候,三个人的呼吸都骤然间粗重了起来!

阑尾位于腹腔的右髂窝部,在体表的投影在脐与右髂前上棘连线中外三分之一的地方,这个点就是麦氏点。麦氏点是定位阑尾的标记点,也是选择阑尾手术切口的标记点,是以发现他的美国外科医师麦克伯尼的名字命名的,当然现在它的发现者已经变成了令人尊敬的约翰?亨特拉尔先生……

按照约翰的观点,麦氏点的压痛和反跳痛将会是阑尾炎症的重要判断依据之一!

“啊!”

当约翰在麦氏点的位置轻轻按下去的时候,米勒先生顿时发出了一声惨呼,让办公室中的三位外科医师同时身子一震,似乎也一起感受到了米勒先生的痛苦一样……

……

第二章需要修改一下,可能要晚上一个小时。(未完待续……)r1292

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